Refluksivauvan unihaasteet

Kuvakrediitit https://www.halfpoint.sk/

Muksuperheen uni -blogin Vieraskynäbloggaajana on tällä kertaa Refluksilapset ry:n puheenjohtajaa, Annukka Moilanen. Annukka on toimintaterapeutti, imetyskouluttaja ja uniohjaaja, joka on erikoistunut allergikkojen, aistiyliherkkien, sekä refluksivauvojen oireiden helpottamiseen. Annukka ottaa vastaan asiakkaita Helsingin Kulosaaressa Mommy&Me yrityksen tiloissa. Blogikirjoituksessaan Annukka kertoo refluksilasten unihaasteista.

********************

Refluksilla tarkoitetaan mahan sisällön virtaamista ylöspäin takaisin ruokatorveen, kurkkuun, nieluun ja jopa suuhun asti. Refluksi voi olla kaikkea normaalista fysiologisesta ilmiöstä vaikeaoireiseen ja -hoitoiseen refluksitautiin ( GERD ). On arvioitu, että noin 3-7% lapsista kärsii refluksioireista. Lasten refluksi on erityisen ongelmallista vauvoilla ja pienillä lapsilla, jotka eivät pysty ilmaisemaan sanoin omia oireitaan. Vanhemmat ovat usein hämmentyneitä vauvan itkuisuudesta ja rauhattomista unista.

Tyypillisin refluksin oire vauvoilla on oksentelu ja pulauttelu, joita voi tulla useita kymmeniä kertoja vuorokaudessa, myös 1-2h viiveellä syömisestä. On myös mahdollista, että refluksitautia sairastava lapsi ei oksenna ollenkaan. Tällöin puhutaan silent refluksista. Silent refluksissa vauvalla ilmenee ruoan takaisinvirtausta, mutta sen sijaan, että vatsansisältö tulisi ulos pulauttamalla, se virtaa edestakaisin ruokatorvessa. Usein silent refluksi on ns. perinteistä refluksia kivuliaampi. Refluksivauva muuttuu usein itkuiseksi, kun hänet laskee makuuasentoon ja itku loppuu välittömästi vanhemman nostaessaan vauvan syliin ja pystympään asentoon.

Refluksista voivat kertoa myös seuraavat oireet

  • yskiminen ja rohiseminen syömisen aikana ja sen jälkeen
  • poikkeuksellisen runsas nieleskely ja hikkailu
  • itkuisuus (yli 4 h päivässä, yli 4 viikon ajan)
  • äänen käheys
  • syömisongelmat
  • vartalon voimakas kaarelle vetäminen
  • ylijäntevyys
  • hengitystietulehdukset,
  • apneakohtaukset
  • korvatulehdukset
  • kasvun ongelmat.

Mitkä syyt aiheuttavat refluksioireita?

Refluksioireilu on usein vauvalla osa normaalia kehitystä, joka johtuu ruokatorven alemman sulkijalihaksen satunnaisesta ja itsestään syntyvästä supistelusta ja laajenemisesta. Supistelua ja laajenemista esiintyy imeväisillä tiheästi erityisesti heti syömisen jälkeen ja makuuasennossa. Refluksitaudin taustalta voi löytyä rakenteellinen vika (ruokatorven alasulkijalihaksen kehittymättömyys ), ruokatorven motoriikan poikkeavuus, mahalaukun tyhjenemisen hidastuminen, palleatyrä tai ruoka-allergia. Maitoallergiasta kärsivät vauvat voivat joskus oireilla lisääntyneellä oksentamisella tai pulauttelulla.

Refluksia on kaikenikäisillä vauvoilla, vastasyntyneestä alkaen. Vauvojen itkuisuus on korkeimmillaan yleensä 4-8 viikon iässä, jolloin myös pulauttelun esiintyvyys alkaa lisääntyä merkittäväksi. Kolmen kuukauden ikäisistä vauvoista yli 90% pulauttelee ja suurimmillaan pulauttelun esiintyvyys on 4-5 kuukauden iässä. Vielä vuoden iässäkin vajaa 10 prosenttia vauvoista pulauttelee eli heillä ilmenee refluksia ruokatorveen.

Jos vauva on pääasiassa tyytyväinen, syö hyvin ja paino nousee, ei runsaastakaan pulauttelusta tarvitse olla huolissaan.

Mikäli vauvan runsaasen pulautteluun liittyy muita oireita, voi hoito olla tarpeen. Vakavammasta refluksioireilusta voi kertoa lisääntynyt itkuisuus, hengitysvaikeudet, syömisvaikeudet, toistuva heräily, sekä kasvun hidastuma. Vauvalla voi olla myös vaikeuksia viihtyä makuuasennossa, joka vaikuttaa mm motorisen kehitykseen, sekä nukkumiseen. Jatkuva kehon kaarelle vetäminen aiheuttaa ikäviä jännitetiloja.  Tällöin asia kannattaa ottaa puheeksi neuvolassa tai olla suoraan yhteydessä lastenlääkäriin, lapsiin erikoistuneeseen allergialääkäriin tai lasten ruuansulatuselimistön hoitoon erikoistuneeseen ( gastroenterologi ) lääkäriin, jotta refluksioireiden hoitaminen saataisiin käyntiin mahdollisimman pian. Refluksia ja sen oireita voidaan helpottaa sekä mahdollisen läähehoidon, että toiminnallisen ohjeistuksen avulla. Taustalla olevien mahdollisten allergioiden selvittäminen on myös tärkeää.

Refluksioireita lievittäviä kotikonsteja:

  • Vauvan pitäminen pystyasennossa ( kantoliina, kantoreput, sitterit..)
  • Paineen välttäminen pallean alueella ( kantoasennot, nukkuma-asento, hoitoasento )
  • Syömisen rytmittäminen ( mahan ylitäyttyminen/täysin tyhjentymisen välttäminen )
  • Tauko syömisen ja makuuttamisen välillä ( vähintään 20 min )
  • Nukuttaminen kylkiasennossa ( vasen kylki )
  • Nukuttaminen 30 asteen kulmassa
  • Tutin käyttäminen
  • Rauhallinen ja kiireetön elämänrytmi
  • Täysimetys ja äidin imetysdieetti
  • Vauvan röyhtäyttäminen ( myös syötön aikana )

Refluksin lääkkeellinen hoito on aina hoitavan lääkärin vastuulla, eikä omatoimisesti tulisi kokeilla mitään lääkevalmisteita refluksioireiden helpottamiseksi.

Useimpien vauvojen refluksioireet helpottuvat spontaanisti ajan kanssa, vauvan kasvaessa, alkaessa syödä enenevissä määrin kiinteää ruokaa ja noustessa pystyasentoon. Allergioista johtuva refluksioireilu voi helpottaa varsin nopeasti oikean ruokavalion löytymisen myötä.

Refluksivauvojen uni

Refluksivauvoilla on usein haasteita nukkumisessa. Anatomisista ja fysiologisista syistä makuuasennossa refluksioireilua esiintyy enemmän ja oireet voivat haitata niin nukahtamista kuin unessa pysymistäkin. Refluksivauvan uni voi olla hyvin katkonaista ympäri vuorokauden. He saattavat heräillä kymmeniä kertoja yössä, jolloin uudelleen rauhoittuminen voi olla vaikeaa ja itku saattaa alkaa heti makuulle laskettaessa. Nukkuessaan. vauvat voivat rohista ja kuorsata. Myös nenän tukkoisuus voi tehdä unesta levotonta. 

Tyypillinen nukkuma-asento refluksioireilevalla vauvalla on pää voimakkaasti taaksepäin vedettynä.  Ja refluksivauvojen päiväunet voivat olla vain yhden unisyklin mittaisia torkkuja.

Mikäli univaikeudet johtuvat refluksioireilusta, vauva ei yleensä rauhoitu tavanomaisilla apukeinolla. Pelkissä uniassosiaatiopulmissa vauva rauhoittuu yleensä melko nopeasti, kun rauhoitteluun tarjotaan hänen assosiaationsa mukaista keinoa. Refluksivauvalla uniassosiaatio-ongelma ja refluksioireiden aiheuttama kokonaisuus on usein haastava. Tällöin heräilyä tukeva uniassosiaatio-ongelma jää usein vaikuttamaan refluksioireilun väistyttyäkin. Oireiden helpotuttua tulisikin seuraavaksi hoitaa ylimääräistä heräilyä aiheuttava uniassosiaatio. Refluksivauvojen uniongelmien hoitaminen on usein helpompaa asiaan perehtyneen ohjaajan tukemana.

Refluksivauvan hoito on usein päivisinkin haastavaa vaatien vanhemmilta kärsivällisyyttä ja voimia, joita yöllinen valvominen verottaa. Oireiden helpottaminen sopivalla lääkehoidolla, ruokavaliolla ja nukkuma-asennolla varmistaa tärkeän levon niin vanhemmille kuin vauvallekin.

Refluksivauvan unta voi tukea monin keinoin. Vauva tulisi pyrkiä saamaan mahdollisimman rentoutuneeksi ja rauhalliseksi ennen sänkyyn laittamista. Jo ihan pienellekin vauvalle kannattaa luoda joka ilta mahdollisimman samanlaisina toistuvat iltarutiinit. Lämmin kylpy, vauvahieronta, kapalointi, rauhoittavan musiikin kuunteleminen jne. ovat kokeilemisen arvoisia keinoja. Vauvan nukkumisympäristön on hyvä olla riittävän hämärä, sopivan viileä ja ympäristön ärsykkeiltään vähäinen.

Refluksioireilevaa vauvaa kannattaa välttää syöttämästä juuri ennen nukkumaanmenoa ja huolehtia hyvästä röyhtäytyksestä ja pystyasennossa pitämisestä (vähintään 30 min) viimeisen syötön jälkeen. Myös mahdollisten yösyöttöjen jälkeen röyhtäytys sekä pystyasento voivat helpottaa oireilua. Yöpuvun ja vaipan on hyvä olla sellaiset, etteivät ne kiristä eivätkä purista vauvaa vatsasta.

Kiinnittämällä huomiota vauvan nukkumisasentoon voidaan usein helpottaa unta häiritsevää takaisinvirtausta. Omalle vauvalle sopivista ja turvallisista keinoista kannattaa keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Selällään nukuttaminen yleensä pahentaa oireita, joten sängyn päädyn kohottaminen jalkojen alle asetettujen korokkeiden avulla voi auttaa. Tällöin tulee huolehtia, ettei vauva pääse valumaan nukkumisen aikana. Tähän tarkoitukseen sopii lakanan alle laitettu pyyherulla, joka asettuu vauvan takamuksen alapuolella jalkojen jäädessä lepäämään rullan päälle. Myös kylkiasento turvallisesti tuettuna voi helpottaa vauvan nukkumista.

Mikäli vauva pulauttelee tai oksentelee runsaasti öisinkin, on hyvä keino pedata valmiiksi useampi lakana päällekkäin, jolloin välttyy yöllä suuremmilta lakanoiden vaihdoilta voidessaan vain napata päällimmäisen märän lakanan pois.

Päiväunille vauvaa voi koittaa nukuttaa myös muualla kuin sängyssä. Moni vauva nukkuu paremmin esim. kantoliinassa tai vaunuissa. Isomman vauvan jatkuva kantaminen voi muodostua raskaaksi, joten oireiden helpottaminen sopivan lääkehoidon ja mahdollisen ruokavalion avulla olisi tärkeää.

Tutin syöminen saattaa helpottaa refluksioireilevan vauvan oloa nukahtaessa ja nukkuessa. Imeminen rauhoittaa vauvaa, eikä tuttia imemällä vauvan mahakaan täyty yön aikana. Tutkimuksissa on todettu tuttia syövillä vauvoilla lievempää refluksioireilua (vähemmän ja lyhyempiä refluksikohtauksia) kuin tuttia käyttämättömillä vauvoilla. Tutin imeminen lisää syljen eritystä mikä laimentaa väkevää mahansisältöä. Tutin imemisen nukkuessa on myös todettu suojaavan kätkytkuolemalta, joka on refluksivauvoilla hieman yleisempää kuin muilla.

Lisää tietoa refluksista löydät Refluksilapset ry:n sivustolta.

Toimintaterapeutti Annukka Moilanen http://www.pienetsydamella.fi/

Julkaissut Muksuperheen uniohjaaja

Terveydenhoitaja ja Uniohjaaja

4 vastausta artikkeliin “Refluksivauvan unihaasteet

  1. Meillä silent refluksi tai AIR (ilmaa meni mahaan ja se aiheutti refluksia) vauvan ongelmat loppuivat samantien, kun asiantunteva yksityislääkäri leikkasi kireän huuli- ja kielijänteen. 3kk ressukka kärsi joka syönnin jälkeen. Illat ja yöt oli yhtä huutoa. Selkäkaarelle vääntyneen sitten nukahti joka yö kantoliinaan. Oli se kauheaa aikaa. Kolmella eri lastenlääkärilläkin käytiin ja kommentit oli että lapset nyt vain itkee ja silent refluksi on jotain mitä internetistä ei pidä lukea.
    Neuvolassa ei uskottu olevan ongelmia, sillä painoa tuli ja nukuttinkin 4h yössä, joka kylläkin 10min pätkissä.
    Suomalaiseen terveydenhuoltoon on usko loppunut.

    1. Kokemuksesi on valitettavan tavallinen. Kieli- ja huulijänteiden kireyttä tunnistetaan huonosti. Hälytyskellojen tulisi aina soittaa, jos imuotteessa on jotain haasteita. Kun vauva imee rintaa oikein, ei pitäisi juurikaan kuulua erityisiä ääniä. Silloin syöminen on tehokasta ja vauva nielee vähemmän ilmaa. Kiitos tärkeän asian esiin nostamisesta.

  2. Useampi lakana oli meillä huono ajatus, koska ne kastuivat lähes kaikki kerralla läpi. Kosteussuoja (hengittävä), lakana, iso froteepyyhe kaksinkerroin, päälle hyvin imevä paksumpi harso ja iso tyynyliina tai pieni lakana oli meillä sopivampi kombo. Näitä kaikkia oli sängyn vieressä pino, että sai yöllä kätevästi vaihtaa, jos/kun oli tarvetta.

Vastaa käyttäjälle Hilda Peruuta vastaus

%d bloggaajaa tykkää tästä: